Ieteicams, 2019

Redaktora Izvēle

Sirds mazspēja: cilmes šūnu terapija var pasliktināt sirds bojājumus
Bērnu ēdieni joprojām ir pārāk tauku un nātrija
Kas var izraisīt sarkano ādu?

Pētījums sasaista artrīta sāpes, kas atslābina sirds vārstuļu slimību

Nesenais pētījums ir saistīts ar vispārēju recepšu medikamentu, ko lieto cilvēki ar artrītu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu līdz sirds vārstuļa problēmai.


Jauni pētījumi liecina, ka celekoksibs, kas nomāc sāpes, var paaugstināt sirds vārstuļu slimības risku.

Zāles, kurām ir vispārējs nosaukums celekoksibs un zīmols Celebrex, pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas pazīstami kā COX-2 inhibitori.

Pēc tam, kad tika analizēti tūkstošiem elektronisko medicīnisko ierakstu, zinātnieki Vanderbiltas universitātē Nešvilā, TN, atklāja saikni starp celekoksiba lietošanu un lielāku aortas stenozes iespējamību.

Aortas stenoze ir stāvoklis, kas sašaurina aortas vārstu sirdī un ierobežo asins plūsmu caur to. Tas parasti rodas rētas un kalcifikācijas vai kalcija uzkrāšanās rezultātā novecošanas laikā.

Laboratorijas testos pētnieki arī atklāja, ka aortas vārstu šūnu ārstēšana ar celekoksibu palielināja šūnu kalcifikāciju.

Šie atklājumi tagad ir publicēti JACC: Basic to translational Science, šķiet, ir pretrunā ar 2016. gadu NEJM pētījums, kurā atzīts, ka celekoksibs nebija sirds riskantāks nekā vecāki NPL, naproksēns un ibuprofēns.

Tomēr autori atzīmē, ka iepriekšējais pētījums bija vērsts uz "akūtu, salīdzinoši īslaicīgu un trombotisku notikumu", un netika pētīti ar vārstu slimību saistīti rezultāti, kas ilgst vairāk laika.

"Šajā pētījumā," saka pirmais autors Meghan A. Bowler, Ph.D., kurš strādāja pie izmeklēšanas biomedicīnas inženierijas nodaļā, "mēs pievienojam ilgtermiņa perspektīvu par celekoksiba lietošanu."

Aortas stenoze un novecošanās

Aortas stenoze ir vārsta stingrība, kas atrodas starp aortu un sirds kreisā kambara. Stīvums liek asinīm nokļūt vieglāk no sirds uz aortu, no kura tas plūst uz pārējo ķermeni.

Lai gan dažiem cilvēkiem ir aortas stenoze sakarā ar iedzimtu defektu, visbiežākais iemesls ir kalcija noguldījumu uzkrāšanās un rētas novecošanās laikā.

Autori atzīmē, ka vairāk nekā 1 no 4 cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, Amerikas Savienotajās Valstīs ir sava veida aortas stenoze, kas attīstās no kalcija uzkrāšanās.

Slimība ir progresīva, un piemērotu zāļu trūkuma dēļ vienīgā efektīvā ārstēšana ir vārsta ķirurģiska nomaiņa.

Tas bija bažas par efektīvu medikamentu trūkumu, kas mudināja pētniekus izpētīt jau apstiprināto celekoksibu kā aortas stenozes ārstēšanu.

Celekoksiba palielināja kalcifikāciju

Viņi izvēlējās celekoksibu, jo iepriekšējie pētījumi liecināja, ka tas varētu būt efektīvs pret proteīnu, ko sauc par kadherīnu-11, kas darbojas kalcifiskā aortas vārsta slimībā. Šie pētījumi parādīja, ka celekoksibs saistās ar proteīnu.

Tomēr, kad viņi pārbaudīja celekoksiba ietekmi uz vārstu šūnām, pētnieki konstatēja, ka tam ir pretējs rezultāts; izrādījās, ka tas palielina kalcifikāciju un citus audu stīvuma marķierus.

"Negaidīti" viņi atzīmē, ka "celekoksibu ārstēšana izraisīja miofibroblastu aktivācijas un kalcifiskā mezgla veidošanos in vitro."

Pēc laboratorijas rezultāta noteikšanas pētnieki meklēja klīniskos pierādījumus. Viņi analizēja 8600 ilgtermiņa elektroniskos medicīniskos datus par saikni starp sirds vārstuļu slimības diagnozi un celekoksiba, ibuprofēna un naproksēna lietošanu.

Analīze atklāja, ka celekoksiba lietošana bija saistīta ar 20% palielinātu aortas stenozes attīstības iespēju. Tā neatrada saikni starp aortas stenozi un ibuprofēnu vai naproksēnu.

Autori secina, ka "kopumā šie dati liecina, ka celekoksiba lietošana ir saistīta ar [kalcifiskā aortas vārsta slimības] attīstību."

Dimetil celekoksibs varētu būt drošāks

Apspriežot pētījuma ierobežojumus, zinātnieki uzsver to, ka laboratorijas testos viņi izmantoja cūku sirds vārstus.

Tas ir standarta prakse, jo cūku sirds vārsti parasti ir veselīgāki par cilvēka sirds šūnām, kas parasti nāk no donoriem ar veselības nosacījumiem, kas varētu ietekmēt rezultātus.

Tie liek domāt, ka turpmākos pētījumos jācenšas apstiprināt šos konstatējumus cilvēka vai dažādu sirds vārstuļu modeļu modeļos.

Pētnieki pārbaudīja arī dimetil celekoksibu, kas ir celekoksiba neaktīva forma. Viņi konstatēja, ka šī viela varētu būt drošāka izvēle nekā celekoksibam cilvēkiem ar aortas stenozi un plāno turpināt pētīt to.

"Kaltēšana aortas vārstā var ilgt daudzus gadus. Tātad, ja jums ir lielāks risks, jūs varētu vēlēties apsvērt citu [sāpju mazināšanas] vai reimatoīdā artrīta ārstēšanu."

Meghan A. Bowler, Ph.D.

Populārākas Kategorijas

Top