Ieteicams, 2019

Redaktora Izvēle

Sirds mazspēja: cilmes šūnu terapija var pasliktināt sirds bojājumus
Bērnu ēdieni joprojām ir pārāk tauku un nātrija
Kas var izraisīt sarkano ādu?

Kas ir skābes refluksa?

Skābes refluksa ir izplatīts stāvoklis, kurā apakšējā krūšu daļā ir sāpes, kas pazīstamas kā grēmas. Tas notiek, kad kuņģa skābe ieplūst atpakaļ pārtikas caurulē.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) tiek diagnosticēta, kad skābes refluksa notiek vairāk nekā divas reizes nedēļā.

Precīzi skaitļi atšķiras, bet slimības, kas rodas skābes refluksa dēļ, ir visbiežāk sastopamās zarnu sūdzības, ko novēro ASV slimnīcu nodaļas.

Amerikāņu Gastroenteroloģijas koledža apgalvo, ka vairāk nekā 60 miljoni amerikāņu vismaz reizi mēnesī piedzīvo grēmas un vismaz 15 miljonus tik bieži kā katru dienu.

GERD ir visbiežāk sastopams rietumu valstīs, kas ietekmē aptuveni 20 līdz 30 procentus iedzīvotāju.

Hroniska grēmas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ātri fakti par skābes refluksu

Šeit ir daži galvenie punkti par skābes refluksu. Sīkāka informācija atrodama galvenajā rakstā.

  • Skābes refluksa ir pazīstama arī kā grēmas, skābju gremošanas traucējumi vai piroze.
  • Tas notiek, kad daži skābes kuņģa saturs atgriežas barības vadā.
  • Skābes refluksa rada dedzinošu sāpes apakšējā krūšu daļā, bieži vien pēc ēšanas.
  • Dzīvesveida riska faktori ir aptaukošanās un smēķēšana.
  • Narkotiku ārstēšana ir visizplatītākā terapija, un tās ir pieejamas pēc receptes un ārpusbiržas (OTC).

Cēloņi

Gremošanas sistēmas diagramma.

Skābes refluksa ir tad, kad daļa skābes satura kuņģī ieplūst barības vadā, gulā, kas pārvieto pārtiku no mutes. Neskatoties uz nosaukumu, grēmas nav nekāda sakara ar sirdi.

Kuņģī ir sālsskābe, stipra skābe, kas palīdz noārdīt pārtiku un aizsargā pret tādiem patogēniem kā baktērijas.

Kuņģa odere ir īpaši pielāgota, lai aizsargātu to no spēcīgās skābes, bet barības vads nav aizsargāts.

Muskuļu gredzens, gastroezofageāls sfinkteris, parasti darbojas kā vārsts, kas ļauj ēdienam iekļūt kuņģī, bet ne atpakaļ uz barības vadu. Kad šis vārsts neizdodas, un kuņģa saturs tiek atjaunots barības vadā, jūtama skābes refluksa simptomi, piemēram, grēmas.

Riska faktori

GERD skar visu vecumu cilvēkus, dažreiz nezināmu iemeslu dēļ. Bieži vien tas ir saistīts ar dzīvesveida faktoru, bet tas var būt arī iemesls, kuru ne vienmēr var novērst.

Viens no iemesliem, kas nav novēršami, ir hiatija (vai hiatus) trūce. Diafragmas caurums ļauj kuņģa augšējai daļai iekļūt krūšu dobumā, dažkārt novedot pie GERD.

Citi riska faktori ir vieglāk kontrolējami:

  • aptaukošanās
  • smēķēšana (aktīva vai pasīva)
  • zems fiziskās slodzes līmenis
  • zāles, tostarp zāles astmai, kalcija kanālu blokatoriem, antihistamīniem, pretsāpju līdzekļiem, sedatīviem un antidepresantiem

Grūtniecība var izraisīt arī skābes refluksu, jo uz iekšējiem orgāniem tiek ievietots papildu spiediens.

Diēta

Pārtikas un uztura ieradumi, kas saistīti ar skābes refluksu, ietver:

  • kofeīns
  • alkoholu
  • augsts galda sāls patēriņš
  • diētu ar zemu diētiskās šķiedras daudzumu
  • ēšanas lielas maltītes
  • gulēt 2 līdz 3 stundu laikā pēc ēšanas
  • patērē šokolādi, gāzētos dzērienus un skābes sulas

Nesenais pētījums liecina, ka, izvēloties skābes refluksa, uztura izvēle var būt tikpat efektīva kā protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošana.

Ārstēšana


Zantac ir viena zāles grēmas atbrīvošanai.

Galvenās skābes refluksa ārstēšanas iespējas ir:

  • PSI, ieskaitot omeprazolu, rabeprazolu un esomeprazolu
  • H2 blokatori, ieskaitot cimetidīnu, ranitidīnu un famotidīnu
  • Ārpusbiržas procedūras, piemēram, antacīdi, kas ir pieejami tiešsaistē.
  • Alginātu zāles, ieskaitot Gaviscon

Galvenās ārstēšanas iespējas cilvēkiem, kas atkārtoti piedzīvo skābes refluksa GERD, ir vai nu PSI vai H2 blokatori, kas abi ir medikamenti.

PPI un H2 blokatori samazina skābes ražošanu un samazina skābes refluksa izraisīto bojājumu potenciālu.

Šīs zāles parasti ir drošas un efektīvas, bet, tāpat kā jebkura recepte, tās nav piemērotas visiem cilvēkiem ar refluksa slimību un var izraisīt blakusparādības.

Piemēram, tie var izraisīt barības vielu absorbcijas problēmas. Tas var izraisīt nepietiekamu uzturu.

Ārpusbiržas aizsardzības līdzekļi skābes refluksa gadījumā

Cilvēkiem, kam retos gadījumos rodas grēmas vai gremošanas traucējumi, iespējams, kopā ar gadījuma rakstura pārtikas un dzērienu iedarbību, ir pieejami OTC ārstēšanas veidi, lai samazinātu kuņģa satura skābumu.

Šos šķidruma un tablešu preparātus sauc par antacīdiem, un ir pieejami vairāki desmiti zīmoli, visi ar līdzīgu efektivitāti. Tie var nedarboties ikvienam, un jebkura nepieciešamība pēc regulāras lietošanas jāapspriež ar ārstu.

Antacīdi nodrošina ātru, bet īslaicīgu atvieglojumu, samazinot kuņģa satura skābumu.

Tie satur ķīmiskus savienojumus, piemēram, kalcija karbonātu, nātrija bikarbonātu, alumīniju un magnija hidroksīdu. Tie var arī kavēt barības vielu absorbciju, kas laika gaitā izraisa trūkumus.

Alginātu zāles, piemēram, Gaviscon

Gaviskons, iespējams, ir pazīstamākā grēmas terapija. Tam ir atšķirīgs darbības veids nekā antacīdu zālēm. Algināta zāles, piemēram, Gaviscon, nedaudz atšķiras, bet parasti tās satur antacīdu.

Algīnskābe darbojas, izveidojot mehānisku barjeru pret kuņģa skābi, veidojot putu gēlu, kas atrodas pašā kuņģa baseina augšpusē.

Tad jebkurš reflukss ir salīdzinoši nekaitīgs, jo tas sastāv no algīnskābes un nesabojājot kuņģa skābi.

Aktīvā viela - algināts - dabiski atrodama brūnās aļģēs.

Ja vēlaties iegādāties Gaviscon, tad ir pieejama lieliska izvēle tiešsaistē.

Citas iespējas

Citas iespējamās ārstēšanas metodes ir:

  • Sukralfāta skābes nomācēji
  • Kālija konkurējošie skābes blokatori
  • Pagaidu zemākas barības vada sphincter relaksācijas (TLESR) reduktori
  • GABA (B) receptoru agonists
  • mGluR5 antagonists
  • Prokinētiskie līdzekļi
  • Sāpju modulatori
  • Tricikliskie antidepresanti
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
  • Teofilīns, serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors

Ja GERD ir smags un nereaģē uz ārstēšanu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par fundoplication.

Dzīvesveids


Zaudēt svaru un pārtraucot smēķēšanu, tiks novērsti divi dzīvesveida riska faktori, kas saistīti ar skābes refluksu.

Dzīvesveida pasākumi, kas var palīdzēt:

  • uzlabojot stāju, piemēram, sēžot taisnāk
  • valkājot vaļēju apģērbu
  • zaudēt svaru, ja liekais svars vai aptaukošanās
  • izvairoties no paaugstināta spiediena uz vēderu, piemēram, no šaurām jostām vai veicot sit-up vingrinājumus
  • smēķēšanas pārtraukšana

Simptomi

Skābes refluksa parasti izraisa grēmas, neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar vienu pārēšanās vai pastāvīgas GERD epizodi.

Grēmas ir nepatīkama dedzināšanas sajūta, kas rodas barības vadā un ir jūtama aiz krūšu kaula. Tā mēdz pasliktināties, kad gulēja vai noliekas. Tas var ilgt vairākas stundas un bieži pasliktinās pēc ēšanas.

Grēmas var izraisīt sāpes kaklā un kaklā. Dažos gadījumos kuņģa šķidrums var sasniegt rīkles muguru, radot rūgtu vai skābu garšu.

Ja grēmas rodas divas vai vairākas reizes nedēļā, tas ir pazīstams kā GERD.

Citi GERD simptomi ietver:

  • sauss, noturīgs klepus
  • sēkšana
  • astma un atkārtota pneimonija
  • slikta dūša
  • vemšana
  • rīkles problēmas, piemēram, sāpīgums, aizsmakums vai laringīts (balss kastes iekaisums);
  • grūtības vai sāpes rīšanas gadījumā
  • sāpes krūtīs vai augšdaļā
  • zobu erozija
  • slikta elpa

Riski un komplikācijas

Bez ārstēšanas GERD ilgtermiņā var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp paaugstinātu vēža risku.

Pastāvīga kuņģa skābes iedarbība var sabojāt barības vadu, kā rezultātā:

  • Esofagīts: barības vada odere ir iekaisusi, dažos gadījumos izraisot kairinājumu, asiņošanu un čūlas
  • Strictures: kuņģa skābes izraisītie bojājumi izraisa rētas veidošanos un rīšanas grūtības, pārtiku iestrēguši, jo tas ceļo pa barības vadu.
  • Bareta barības vads- nopietna komplikācija, ja atkārtota kuņģa skābes iedarbība izraisa barības vada šūnu un audu izmaiņas, kas var attīstīties vēža šūnās.

Gan esophagitis, gan Barrett barības vads ir saistīts ar lielāku vēža risku.

Grūtniecības laikā

Amerikas Savienotajās Valstīs 30 līdz 50% sieviešu grūtniecības laikā saskaras ar grēmas, pat ja tās iepriekš nebija.

Dzīvesveida modifikācijas ieteicams lietot grūtniecības laikā, piemēram, neēdot pārāk vēlu naktī un patērējot nelielas maltītes.

Jebkurai sievietei, kurai grūtniecības laikā ir smaga refluksa, jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanas iespējām.

Diagnoze

Skābes refluksa un grēmas ir bieži sastopamas un relatīvi viegli diagnosticējamas, tomēr tās var sajaukt ar citām sūdzībām par krūtīm, piemēram:

  • sirdstrieka
  • pneimonija
  • sāpes krūtīs
  • plaušu embolija

GERD bieži tiek diagnosticēts, vienkārši neredzot nekādus uzlabojumus grēmas simptomiem, reaģējot uz dzīvesveida izmaiņām un skābes refluksa zālēm.

Gastroenterologi var arī organizēt šādas izmeklēšanas:

  • endoskopija: kameras attēlveidošana
  • biopsija: audu paraugu ņemšana laboratorijas analīzei
  • bārija rentgena: attēlojot barības vadu, kuņģi un augšējo divpadsmitpirkstu zarnu pēc tam, kad norīts krīta šķidrums, kas palīdz nodrošināt kontrastu attēlos
  • barības vada manometrija: barības vada spiediena mērīšana
  • pretestības monitorings: šķidruma kustības ātruma mērīšana pa barības vadu
  • pH monitorings: skābuma pārbaude

Populārākas Kategorijas

Top