Ieteicams, 2019

Redaktora Izvēle

Sirds mazspēja: cilmes šūnu terapija var pasliktināt sirds bojājumus
Bērnu ēdieni joprojām ir pārāk tauku un nātrija
Kas var izraisīt sarkano ādu?

Asins šķidrinātāji slāpē demences risku A-fib pacientiem

Jaunie pētījumi, kas publicēti European Heart Journal liek domāt, ka asinīs retinošas zāles, piemēram, varfarīns, var aizsargāt ne tikai pret insultu, bet arī pret demenci cilvēkiem, kam ir priekškambaru fibrilācija.


Antikoagulanti, ko parasti lieto, lai novērstu insultu pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju, var arī palīdzēt novērst demenci.

Jauno pētījumu veica Leif Friberg un Mårten Rosenqvist no Karolinska institūta Stokholmā, Zviedrijā. Viņi sākās no jau izveidotās saiknes starp priekškambaru fibrilāciju un demenci.

A-fib ir bieži sastopama neregulāra sirdsdarbība vai aritmija, un pētījumi ir parādījuši, ka pacientiem, kas dzīvo ar to, ir ievērojami augstāks demences, tostarp Alcheimera slimības, attīstības risks.

Citi pētījumi piebilda, ka šai asociācijai nav nekāda sakara ar ārstēšanu ar asinīm, kas vairumā gadījumu ir A-fib pacientiem.

Bet precīza antikoagulanta vai asins retināšanas, narkotiku ietekme uz demences risku vēl nav zināma un nav pietiekami izpētīta, paskaidro autori.

Viena teorija liek domāt, ka, tā kā antikoagulanti novērš insultu, aizsargājot pret lieliem asins recekļiem, viņiem ir arī jānovērš demence, aizsargājot pret mazajiem asins recekļiem un mikroinfarktiem, kas to raksturo.

Lai izpētītu šo hipotēzi, Friberg un Rosenqvist pētīja demences biežumu pacientiem ar A-fib, salīdzinot pacientus, kuri lietoja antikoagulantus ar tiem, kas to nedarīja.

Pētnieki arī vēlējās noskaidrot, vai antikoagulanta veids ir bijis atšķirīgs - piemēram, vai jaunākiem asins atšķaidītājiem ir atšķirīga ietekme uz demences risku, salīdzinot ar vecajiem.

Demences risks samazinās par gandrīz pusi

Šim nolūkam Friberg un Rosenqvist pārskatīja 444 106 Zviedrijas pacientu ar A-fib vēsturi laikā no 2006. līdz 2014. gadam. Pētījuma sākumā 54% no šiem pacientiem nebija lietojuši iekšķīgi lietojamos asins šķidrinātājus. Pētījuma laikā 26,210 no visiem pacientiem attīstījās demence.

A-fib pacienti, kas pētījuma sākumā bija ārstējuši asinis, bija 29 procenti mazāk ticami, ka attīstīsies demence nekā tiem, kas nebija.

Arī "ārstēšanas analīze" atklāja, ka pacientiem, kuri turpināja lietot antikoagulantus, bija 48% mazāks demences risks.

Parkinsona slimība, ļaunprātīga alkohola lietošana un asins retināšanas trūkums, šķiet, bija "spēcīgākie demences prognozētāji".

Iegūtie dati liecina, ka perorālie asins atšķaidītāji var novērst demenci pacientiem ar A-fib. "Lai pierādītu šo pieņēmumu," viņi skaidro, "būtu vajadzīgi randomizēti placebo kontrolēti pētījumi, bet [...] šādus pētījumus nevar izdarīt ētisku iemeslu dēļ."

"Nav iespējams sniegt placebo [A-fib] pacientiem un pēc tam gaidīt demenci vai insultu," raksta Friberg un Rosenqvist.

Visbeidzot, pētījumā netika konstatēta atšķirība starp varfarīnu - kas ir vecāka antikoagulantu paaudze - un jaunākās.

“Lietojiet antikoagulantus, ja diagnosticēta A-fib”

Friberg komentē dažus klīniskos secinājumus par konstatējumiem, sakot: "Pacienti sāk iekšķīgi lietojamu antikoagulāciju insulta profilaksei, bet tie pēc dažiem gadiem apstājas ļoti satraucoši. Pirmajā gadā aptuveni 15 procenti pārtrauc zāļu lietošanu, tad aptuveni 10 procenti katru gadu. "

"Ārsti nedrīkst pateikt saviem pacientiem pārtraukt iekšķīgi lietojamu antikoagulantu lietošanu bez īsta iemesla," viņš brīdina.

"Paskaidrojiet saviem pacientiem, kā šīs narkotikas darbojas un kāpēc tās jāizmanto," Friberg iesaka. "Informēts pacients, kurš saprot, ka tas ir daudz ticamāks, un varēs droši lietot šīs zāles un iegūt labāku labumu."

"Pacientiem," viņš turpina, "es teiktu," neapstājieties, ja vien ārsts to nav teicis. Vai Jūsu ārsts paskaidro, kāpēc jums vajadzētu lietot zāles, lai jūs uzskatītu, ka saprotat un piekrītat.

"Ja jūs zināt, ka [A-fib] ēd jūsu smadzenes lēnā, bet vienmērīgā tempā un ka jūs varat to novērst, paliekot ārstēšanā, es domāju, ka lielākā daļa [A-fib] pacientu uzskata, ka tas ir ļoti spēcīgs arguments ārstēšanas turpināšanai. . "

"Neviena smadzenes ilgstoši nevar izturēt mikroskopisko trombu pastāvīgu bombardēšanu. [...] Lai saglabātu to, kas jums ir, jums vajadzētu rūpēties par antikoagulantiem, ja Jums ir diagnosticēta [A-fib], kā tie ir pierādījuši [n], lai aizsargātu pret insultu, un, kā liecina šis pētījums, arī šķiet, ka tie aizsargā pret demenci. "

Leif Friberg

Autori arī atzīmē dažus pētījuma ierobežojumus. Pirmkārt, ņemot vērā to, ka pētījumā aprakstīta tikai asociācija, tā nevar izskaidrot cēloņsakarību.

Vēl viens ierobežojums bija nepilnīga pacientu medicīniskā vēsture, kas nozīmē, ka pētniekiem nebija pieejama informācija par citām iespējamām slimībām.

Turklāt autori atzīmē, ka demence ir lēna progresējoša slimība, kas gadiem ilgi tiek atklāta, kas nozīmē, ka tā izplatība var būt lielāka nekā pacienti.

Populārākas Kategorijas

Top