Ieteicams, 2019

Redaktora Izvēle

Sirds mazspēja: cilmes šūnu terapija var pasliktināt sirds bojājumus
Bērnu ēdieni joprojām ir pārāk tauku un nātrija
Kas var izraisīt sarkano ādu?

Ko zināt par holecistītu?

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Tas parasti notiek tāpēc, ka žultspūšļa atvēršanas brīdī iestrēgusi žultsakmeņi. Tas var izraisīt drudzi, sāpes, sliktu dūšu un smagas komplikācijas.

Neapstrādāts, tas var izraisīt žultspūšļa perforāciju, audu bojāeju un gangrēnu, fibrozi un žultspūšļa saraušanos, vai sekundāras baktēriju infekcijas.

Žultsakmeņi ir iesaistīti 95% holecistīta gadījumu. Tos var veidot no holesterīna, pigmenta, kas pazīstams kā bilirubīns, vai to abu maisījumu. To var izraisīt arī žults dūņas, kad žults kanālos savāc žults.

Citi cēloņi ir traumas, kritiska slimība, imūndeficīts vai noteiktas zāles. Daži hroniski slimības, piemēram, nieru mazspēja, koronāro sirds slimību vai dažu vēža veidu veidi palielina holecistīta risku.

Amerikas Savienotajās Valstīs 2012. gadā tika saņemti 215 995 slimnīcu ar holecistītu, un vidējā slimnīcas uzturēšanās bija 3,9 dienas.

Akūta holecistīts sākas pēkšņi. Hronisks holecistīts laika gaitā attīstās lēni.

Ārstēšana


Veselīgs uzturs var palīdzēt novērst žultsakmeņus, kas ir bieži sastopams holecistīts.

Pacients ar holecistītu tiks hospitalizēts, un viņiem, iespējams, kādu laiku nebūs atļauts lietot cietus vai šķidros pārtikas produktus. Viņiem tiks ievadīti šķidrumi intravenozi, kamēr tie ir tukši. Var lietot arī sāpju zāles un antibiotikas.

Operācija ir ieteicama akūtas holecistīta gadījumā, jo pastāv liela žultspūšļa iekaisuma atkārtošanās. Tomēr, ja pastāv neliels komplikāciju risks, operāciju var veikt kā ambulatoro procedūru.

Ja ir sarežģījumi, piemēram, gangrēna vai žultspūšļa perforācija, pacientam būs nepieciešama tūlītēja operācija, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos. Ja pacientam ir infekcija, caur ādu ievada cauruli žultspūšļa dobumā, lai izvadītu infekciju.

Žultspūšļa vai holecistektomijas noņemšanu var veikt, izmantojot atklātu vēdera izgriezumu vai laparoskopu.

Laparoskopiska holecistektomija ietver vairākas mazas iegriezumus ādā. Kamera tiek ievietota vienā griezumā, lai palīdzētu ķirurgam redzēt vēdera iekšpusē un instrumentus žultspūšļa izņemšanai un ievietotu caur citiem griezumiem.

Laparoskopijas ieguvums ir tas, ka iegriezumi ir mazi, tāpēc pacientiem pēc procedūras ir mazāk sāpju un mazāk rētas.

Pēc žultspūšļa ķirurģiskās noņemšanas žults izplūst tieši no tievās zarnas. Tas parasti neietekmē pacienta vispārējo veselību un gremošanas sistēmu. Dažiem pacientiem var būt biežākas caurejas epizodes.

Diēta

Pēc atveseļošanās no stāvokļa ir svarīgi veikt uztura korekcijas, kas palīdz atjaunot žults ražošanu.

Noteikti ēdiet mazākas maltītes un izvairieties no lielām porcijām vai porcijām. Tie var izjaukt sistēmu un radīt žultspūšļa vai žultsvadu spazmu.

Izvairieties no augsta tauku satura un ceptiem pārtikas produktiem, ieskaitot pilnpiena produktus, un pieturēties pie liesām olbaltumvielām.

Cēloņi

Žultspūšļa ir mazs, bumbierveida orgāns, kas saistīts ar aknām, vēdera labajā pusē. Tā uzglabā žulti un izlaiž to tievajās zarnās, lai palīdzētu taukiem.

Žultspūšam ir žults, šķidrums, kas tiek izdalīts pēc ēšanas, jo īpaši pēc ēdienreizes, kas ir daudz tauku, un šis žults palīglīdzeklis gremošanu. Žults iziet no žultspūšļa caur cistisko kanālu, nelielu cauruli, kas ved uz kopējo žultsvadu, un no turienes tievajās zarnās.

Galvenais holecistīta cēlonis ir žultsakmeņi vai žults dūņas, kas tiek iesprostotas žultspūšļa atvērumā. To dažreiz sauc par pseudolītu vai „viltotu akmeni”.

Citi iemesli ir:

  • sāpes vēderā no apdegumiem, sepsi vai traumām vai operācijas dēļ
  • šoks
  • imūndeficītu
  • ilgstoša badošanās
  • vaskulīts

Žults infekcija var izraisīt žultspūšļa iekaisumu.

Audzējs var apturēt žulti pienācīgi izvadīt no žultspūšļa, izraisot žults uzkrāšanos. Tas var izraisīt holecistītu.

Simptomi


Žultspūšļa žultsakmeņi var izraisīt holecistītu.

Holecistīta pazīmes un simptomi ietver labo augšējo kvadrantu sāpes, drudzi un augstu balto asins šūnu skaitu.

Sāpes parasti notiek ap žultspūšļa vēdera labajā augšējā kvadrantā.

Akūta holecistīta gadījumā sāpes sākas pēkšņi, tas nepazūd, un tas ir intensīvs. Neārstēts, tas parasti pasliktināsies, un dziļi ieelpojot, tas jūtas intensīvāks. Sāpes var izstarot no vēdera uz labo plecu vai muguru.

Citi simptomi var būt:

  • vēdera uzpūšanās
  • maigums vēdera augšējā labajā pusē
  • mazs vai bez apetītes
  • slikta dūša
  • vemšana
  • svīšana

Neliels drudzis un drebuļi var būt ar akūtu holecistītu.

Pēc ēšanas, īpaši tāds, kuram ir liels tauku daudzums, simptomi pasliktināsies. Asinsanalīze var atklāt augstu balto asins šūnu skaitu.

Diagnoze

Ārsts parasti jautās, vai pacientam ir bijis holecistīts, jo tas bieži atkārtojas. Fiziskā pārbaude atklās, cik viegli ir žultspūšļa.

Var pasūtīt arī šādus testus:

  • Ultraskaņa: Tas var izcelt visus žultsakmeņus un var liecināt par žultspūšļa stāvokli.
  • Asins analīze: augsts balto asins šūnu skaits var liecināt par infekciju. Ārsts var palīdzēt diagnosticēt arī augstu bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un aminotransferāzes līmeni serumā.
  • Datorizēta tomogrāfija (CT) vai ultraskaņas skenēšana: žultspūšļa attēli var atklāt holecistīta pazīmes.
  • Hepatobiliarārā iminodiacetskābes (HIDA) skenēšana: pazīstams arī kā holesterīna grafiks, hepatobiliārā scintigrāfija vai hepatobiliārā skenēšana, kas skar aknu, žultspūšļa, žults ceļu un tievo zarnu attēlus.

Tas ļauj ārstam izsekot žults ražošanu un plūsmu no aknām uz tievo zarnu un noteikt, vai ir aizsprostojums un kur ir jebkādas aizsprostošanās.

Riska faktori

Šādi faktori var palielināt žultsakmeņu attīstības risku:

  • ģimenes anamnēzē žultsakmeņi ģimenē
  • Krona slimība
  • diabēts
  • koronāro artēriju slimība
  • nieru slimība
  • hiperlipidēmija
  • ātri zaudēt svaru
  • aptaukošanās
  • vecāks
  • grūtniecība

Ilgstošs darbs dzemdību laikā var sabojāt žultspūšļa veidošanos, palielinot holecistīta risku turpmāko nedēļu laikā.

Komplikācijas


Holecistīts var izraisīt sāpes vēderā.

Neārstēts akūts holecistīts var izraisīt:

  • Ja liels akmens mazina žultspūšļa sienu, var attīstīties fistula, sava veida caurule vai kanāls. Tas var sasaistīt žultspūsli un divpadsmitpirkstu zarnu, un akmens var iziet cauri.
  • Žultspūšļa izkropļojums: Ja žultspūšļa iekaisums ir žults uzkrāšanās dēļ, tas var izstiepties un uzbriest, izraisot sāpes. Tad ir daudz lielāks perforācijas vai asarošanas risks žultspūšā, kā arī infekcija un audu nāve.
  • Audu nāve: žultspūšļa audi var nomirt, un attīstās gangrēns, kas izraisa perforāciju vai urīnpūšļa plīsumu. Bez ārstēšanas 10% pacientu ar akūtu holecistītu pieredzēs lokalizētu perforāciju, un 1% attīstīsies brīva perforācija un peritonīts.

Ja cistiskā kanālā tiek ietekmēta žultsakmeņa, tā var saspiest un bloķēt kopējo žultsvadu, un tas var izraisīt holestāzi. Tas ir reti.

Žultsakmeņi dažreiz var izdalīties no žultspūšļa uz žults traktu, kā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera kanāls. Tas var izraisīt pankreatītu.

3% līdz 19% gadījumu akūta holecistīts var izraisīt pericholecistisku abscesu. Simptomi ir slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā.

Profilakse

Daži pasākumi var samazināt žultsakmeņu attīstības risku, un tas var samazināt holecistīta attīstības iespēju:

  • izvairoties no piesātinātiem taukiem
  • uzturēt regulāras brokastis, pusdienas un vakariņas, nevis izlaižot maltītes
  • 5 reizes nedēļā vismaz 30 minūtes katru reizi
  • zaudēt svaru, jo aptaukošanās palielina žultsakmeņu risku
  • izvairoties no strauja svara zuduma, jo tas palielina žultsakmeņu attīstības risku

Veselīgs svara zudums parasti ir 1 līdz 2 mārciņas jeb 0,5 līdz 1 kg ķermeņa svara nedēļā.

Jo tuvāk cilvēkam ir ideāls ķermeņa svars, jo mazāks risks būs attīstīt žultsakmeņus. Žultsakmeņi ir vairāk izplatīti cilvēkiem ar aptaukošanos, salīdzinot ar tiem, kuriem ir atbilstošs ķermeņa svars vecumam, augstumam un ķermeņa rāmim.

Populārākas Kategorijas

Top