Ieteicams, 2019

Redaktora Izvēle

Vēzis: Jauns veids, kā sekot retām T šūnām, jāuzlabo imūnterapija
Psihoze: Saikne ar smadzeņu iekaisuma antivielām rada jaunu ārstēšanas cerību
Kā multiplā skleroze ietekmē dzīves ilgumu?

Kas ir osteomielīts?

Osteomielīts ir kaulu vai kaulu smadzeņu infekcija un iekaisums. Tas var notikt, ja baktēriju vai sēnīšu infekcija ievada kaulu audos no asinsrites traumas vai operācijas dēļ.

Aptuveni 80 procenti gadījumu attīstās atklāta brūces dēļ. Simptomi ir dziļa sāpes un muskuļu spazmas iekaisuma zonā un drudzis.

Kaulu infekcijas parasti ietekmē garos kaulus kājas un augšdelmā, mugurkaulā un iegurni. Agrāk bija grūti ārstēt osteomielītu, bet tagad agresīva ārstēšana bieži vien var glābt inficēto kaulu un apturēt infekcijas izplatīšanos.

Tiek lēsts, ka osteomielīts kaut kādā brīdī ietekmē 2 no katriem 10 000 cilvēku ASV. , mēs izskaidrojam ārstēšanu, simptomus, cēloņus un daudz ko citu.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no osteomielīta veida.

Akūts osteomielīts

Akūta osteomielīta gadījumā infekcija attīstās 2 nedēļu laikā pēc traumas, sākotnējās infekcijas vai pamata slimības sākuma. Sāpes var būt intensīvas, un stāvoklis var būt dzīvībai bīstams.

Antibiotiku vai pretsēnīšu zāles parasti ir efektīvas. Pieaugušajiem tas parasti ir 4 līdz 6 nedēļu ilgs intravenozas vai dažreiz perorālas antibiotiku vai pretsēnīšu kurss. Dažiem pacientiem nepieciešama ārstēšana slimnīcā, bet citi var saņemt injekcijas kā ambulatorā vai mājās, ja viņi var injicēt sevi.

Iespējamās antibiotiku blakusparādības ir caureja, vemšana un slikta dūša. Dažreiz var būt alerģiska reakcija.

Ja infekciju izraisa MRSA vai dažas citas pret zālēm rezistentas baktērijas, pacientam var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas kurss un dažādu zāļu kombinācija.

Dažos gadījumos var ieteikt hiperbarisku skābekļa terapiju (HBOT).

Sub-akūta osteomielīts

Subakūtā osteomielīta gadījumā infekcija attīstās 1–2 mēnešu laikā pēc traumas, sākotnējās infekcijas vai pamata slimības sākuma.

Ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un ka ir bojājumi kauliem.

Ja nav bojājumu kaulos, ārstēšana ir līdzīga tai, ko lieto akūtā osteomielīta gadījumā, bet ja ir bojājums kaulos, ārstēšana būs līdzīga hroniska osteomielīta ārstēšanai.

Hronisks osteomielīts

Hroniskas osteomielīta gadījumā infekcija sākas vismaz 2 mēnešus pēc traumas, sākotnējās infekcijas vai pamata slimības sākuma.

Pacientiem parasti ir nepieciešamas gan antibiotikas, gan ķirurģija, lai labotu kaulu bojājumus.

Operācija var ietvert:

  • Notecināšana: Teritorijai ap inficēto kaulu ķirurgs var būt nepieciešams atvērt, lai iztukšotu jebkādu strūklu vai šķidrumu, kas izveidojies, reaģējot uz infekciju.
  • Atskaite: Ķirurgs likvidē pēc iespējas lielāku slimības kaulu un veic nelielu veselu kaulu rezervi, lai nodrošinātu, ka visas inficētās vietas tiek noņemtas. Var būt nepieciešams noņemt arī visus apkārtējos audus ar infekcijas pazīmēm.
  • Atjaunojot asins plūsmu uz kaulu: Jebkurai tukšai vietai, ko atstāj tīrīšanas process, var būt nepieciešams aizpildīt kādu kaula audu vai ādu vai muskuļu no citas ķermeņa daļas. Pagaidu pildvielas var izmantot, līdz pacients ir pietiekami vesels kaulu vai audu transplantātam. Transplantāts palīdz organismam novērst bojātos asinsvadus, un tas veidos jaunu kaulu.
  • Svešķermeņu noņemšana: Ja nepieciešams, var noņemt iepriekšējās operācijas laikā ievietotos svešķermeņus, piemēram, ķirurģiskas plāksnes vai skrūves.
  • Skartā kaula stabilizēšana: Metāla plāksnes, stieņus vai skrūves var ievietot kaulā, lai stabilizētu skarto kaulu un jauno transplantātu. To var izdarīt vēlāk. Reizēm ārējos fiksatorus izmanto, lai stabilizētu skarto kaulu.

Ja pacients nevar paciest operāciju, piemēram, slimības dēļ, ārsts var lietot antibiotikas ilgāk, iespējams, gadus, lai nomāktu infekciju. Ja infekcija turpinās neatkarīgi no tā, var būt nepieciešams visu vai daļu inficētu ekstremitāšu amputēt.

pazīmes un simptomi


Sāpes, apsārtums un pietūkums var būt kaulu infekcijas pazīme.

Osteomielīta pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tipa.

Tie parasti ietver:

  • Sāpes, kas var būt smagas un pietūkums, apsārtums un jutīgums skartajā zonā
  • Kairināmība, letarģija vai nogurums
  • Drudzis, drebuļi un svīšana
  • Notecināšana no atklāta brūces pie inficēšanās vietas vai caur ādu

Citi simptomi var būt potīšu, kāju un kāju pietūkums, kā arī izmaiņas kājām.

Hroniskas osteomielīta simptomi ne vienmēr ir acīmredzami vai var līdzināties traumas simptomiem.

Tas var apgrūtināt precīzu diagnozi, īpaši gūžas, iegurņa vai mugurkaula.

Osteomielīts bērniem un pieaugušajiem

Bērniem osteomielīts mēdz būt akūts, un tas parasti parādās 2 nedēļu laikā pēc iepriekš esošas asins infekcijas. Tas ir pazīstams kā hematogēns osteomielīts, un parasti tas ir rezistents pret meticilīnu Staphylococcus aureus (S. aureus) (MRSA).

Diagnoze var būt sarežģīta, bet ir svarīgi pēc iespējas ātrāk iegūt diagnozi, jo diagnozes aizkavēšana var izraisīt augšanas traucējumus vai deformāciju. Tas var būt letāls.

Pieaugušajiem sub-akūts vai hronisks osteomielīts ir biežāk sastopams, īpaši pēc traumas vai traumas, piemēram, lūzuma kaula. Tas ir pazīstams kā blakus esošais osteomielīts. Tas parasti skar pieaugušos, kas vecāki par 50 gadiem.

Cēloņi

Osteomielīts var rasties, ja kaulā attīstās baktēriju vai sēnīšu infekcija vai nonāk kaulā no citas ķermeņa daļas.


Zobu infekcija var izplatīties uz žokļa kaula.

Kad infekcija attīstās kaula iekšpusē, imūnsistēma mēģinās to nogalināt. Neitrofīli, kas ir balto asinsķermenīšu veids, tiks nosūtīti uz infekcijas avotu, lai nogalinātu baktērijas vai sēnītes.

Ja infekcija tiek aizturēta un netiek ārstēta, mirušie neitrofīliņi uzkrāsies kaulā, veidojot abscesu vai pūka kabatu.

Pūce var bloķēt būtisko asins piegādi skartajam kaulam. Hroniskas osteomielīta gadījumā kauls var beigties.

Kauli parasti ir rezistenti pret infekciju, bet infekcija var nonākt kaulā noteiktos apstākļos.

Infekcija asinsritē, traumas vai operācijas komplikācijas vai iepriekš pastāvošie apstākļi, piemēram, diabēts, samazina personas spēju pretoties infekcijām.

Kā sākas kaulu infekcijas

Kaulu infekcijas var rasties dažādos veidos.

Hematogēnā osteomielīta gadījumā infekcija var sākties kā viegla augšējo elpošanas ceļu vai urīnceļu infekcija, piemēram, un ceļot pa asinsriti. Šis veids ir biežāk sastopams bērniem.

Pēc traumatisks osteomielīts var rasties pēc savienojuma lūzuma, salauzta kaula, kas sabojā ādu, atklāta brūce uz apkārtējo ādu un muskuļiem, vai pēc operācijas, it īpaši, ja lūzumu nostiprināšanai izmanto metāla tapas, skrūves vai plāksnes.

Asinsvadu trūkums vai slikta asins cirkulācija var izraisīt infekciju veidošanos no nelielas skrāpējumiem vai griezumiem, parasti uz kājām. Slikta cirkulācija novērš balto asins šūnu nokļūšanu vietā, izraisot dziļas čūlas. Tie pakļauj kaulu un dziļo audu infekciju.

Mugurkaulā notiek mugurkaula osteomielīts. Tas parasti sākas ar infekciju asinsritē, urīna vai elpceļu infekciju, endokardītu, kas ir sirds iekšējās gļotādas infekcija vai infekcija mutē vai injekcijas vietā.

Žokļa osteomielīts

Žokļa osteomielīts var būt stipri sāpīgs, un to var izraisīt kariesa vai periodonta slimība. Žokļa kauls ir neparasts, jo zobi nodrošina tiešu inficēšanās vietu.

Ļaundabīgums, staru terapija, osteoporoze un Pageta slimība palielina žokļa osteomielīta risku.

Uz galvaskausa var izplatīties sinusa, gumija vai zobu infekcija.

Komplikācijas

Veiksmīga infekcijas ārstēšana parasti ir iespējama, bet dažkārt rodas komplikācijas.

Šķiet, ka hronisks osteomielīts ir aizgājis, bet pēc tam tas atjaunojas, vai arī tas var saglabāties nepamanīts gadiem. Tas var izraisīt kaulu audu nāvi un kaula sabrukumu.

Cilvēki, kuriem ir grūti ārstējami apstākļi, piemēram, smaga diabēta, HIV, slikta cirkulācija vai vājināta imūnsistēma, ir vairāk pakļauti riskam.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem biežāk rodas osteomielīts.

Cilvēkiem ar augstāku risku var būt:

  • Vājināta imūnsistēma, piemēram, ķīmijterapijas vai staru terapijas, nepietiekama uztura, dialīzes, urīna katetra, nelegālo narkotiku injicēšanas dēļ utt.
  • Asinsrites problēmas diabēta, perifēro artēriju slimības vai sirpjveida šūnu slimības rezultātā
  • Dziļa caurumojuma brūce vai lūzums, kas bojā ādu
  • Ķirurģija kaulu aizstāšanai vai labošanai

Akūts osteomielīts ir biežāk sastopams bērniem, bet mugurkaula forma ir biežāka pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tas ir biežāk sastopams vīriešiem.

Diagnoze

Ārsts pārbaudīs skarto ķermeņa daļu par osteomielīta pazīmēm, ieskaitot maigumu un pietūkumu. Viņi jautās par neseno medicīnisko vēsturi, jo īpaši par nesenajiem negadījumiem, operācijām vai infekcijām.

Testi var ietvert:

  • Asins analīzes: Liels balto asins šūnu līmenis parasti norāda uz infekciju.
  • Biopsija: Ārsts ņem nelielu audu gabalu, lai pārbaudītu, kāda veida patogēns - baktērijas vai sēnītes - izraisa kaulu infekciju. Tas palīdz atrast piemērotu ārstēšanu.
  • Attēlveidošanas testi: Rentgenstaru, MRI vai CT skenēšana var atklāt jebkādus kaulu bojājumus.

Kaitējums var nebūt redzams 2 nedēļas uz rentgenstaru, tāpēc, ja traumas ir nesen, ieteicams veikt detalizētākus MRI vai CT skenējumus.

Profilakse

Pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu:


Atvērtā brūces tīrīšana un apstrāde var novērst infekciju.
  • Lai uzlabotu imūnsistēmu, ir labi sabalansēts veselīgs uzturs un piemērots vingrinājums
  • Izvairieties no smēķēšanas, jo tas vājina imūnsistēmu un veicina sliktu cirkulāciju
  • Veikt labu higiēnu, tostarp regulāru un pareizu roku mazgāšanu
  • Visus ieteicamos kadrus

Pacientiem ar sliktu cirkulāciju:

  • Izvairieties no smēķēšanas, jo tas pasliktina asinsriti
  • Uzturot veselīgu uzturu, uzturiet veselīgu ķermeņa svaru
  • Izmantojiet regulāri, lai uzlabotu savu apriti
  • Izvairieties no pārmērīgas regulāras alkohola lietošanas, jo tas palielina hipertensijas vai paaugstināta asinsspiediena risku un augstu holesterīna līmeni

Cilvēkiem, kas ir jutīgi pret infekcijām, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai izvairītos no sagriešanas un skrambām. Jebkuri izcirtņi vai skrāpējumi ir jānotīra uzreiz, un tam jānotīra tīrais mērci.

Brūcēm bieži jāpārbauda infekcijas pazīmes.

Populārākas Kategorijas

Top